[アニーインターネット退会フォーム]
◆現在解約届を出しますと
4月30日付け退会
となります。
※クーリングオフの方は退会フォームは使えません。（入会日から8日以内の退会）
書面での退会届申請となりますので、別途電話もしくは
問い合わせメール
にてご連絡ください。
全てを記入したらユーザー名、パスワードを入力し退会申請ボタンを
押してください。
退会届け受理後、郵送にて退会確認書を郵送にてお送りいたします。
注）月途中での退会でも、その月のご利用料金がかかります。
氏名漢字
例）兄井 太郎
氏名カナ
例）アニイ タロウ
アカウント名
（半角英数）
例）info
※メインメールの＠の前（info@annie.co.jpだったらinfo）
郵便番号
例） 182-0024
住所
例）東京都調布市布田1-26-10 日光ビル5F
電話番号
例）0424-84-2700
ご利用コース
選択してください。
アニーダイヤルアップ
アニーＡＤＳＬ
フレッツＡＤＳＬ
フレッツＩＳＤＮ
Ｂフレッツ
フレッツ光プレミアム
フレッツ光ネクスト
フレッツ光ライト
ご利用回線
ISDN
アナログ
携帯電話、PHS
その他
◆ これまで、アニーインターネットをご利用いただきありがとございました。
今後の参考のために、ぜひアンケートにご協力をお願いします。
【1】解約される理由をお聞かせください。
（必須）
（(1)〜(3)のどれかをご選択ください。）
(1)今後インターネットを利用しない
インターネットがつまらない
長期出張/海外赴任/留学
利用できない（回線関係）
PC等機器の故障
支払い困難
その他
(2)他プロバイダへ加入（検討中も含めてご選択ください。）
ODN(日本テレコム)
ドリームネット
K-opti.com
CATV(ケーブルテレビ)系
So-net
@nifty
αネット
Livedoor
フュージョン
DTI
YAHOO! BB
DION
OCN（NTT-C）
ぷらら
ASAHI-NET
東京電話（TTNet）
DoCoMoAOL
BIGLOBE
ZERO
WAKWAK
その他
【2】以降は【1】で(2)を選んだ方のみお答えください。
（(1)を選んだ方は最下のOKボタンを押して終了して下さい。）
A．(3)プロバイダを選ぶ際に何を重視しましたか？（複数回答可）
安心
料金が安い
バックボーンがしっかりしている
接続しやすそう
速度が速そう
マイラインで選んだ会社にした
面白そう
有名だから
サポートがしっかりしている
知人に勧められた
コンテンツが充実している
その他
B．アニーインターネットに対して不満に感じた点をお選びください。（複数回答可）
＜品質＞
接続しにくい
接続中切断される
速度が遅い
＜料金／サービス＞
高い
自分に合ったコースがない
面白いコンテンツがない
携帯、PHSで利用できない
＜メール／ホームページ＞
メールアドレスが変更できない
HPのURLが変更できない
メールの転送先が少ない
HPの初期容量が少ない
＜サポート／その他＞
問い合わせ電話がつながらない
担当の対応が悪い
アニーのHPが悪い
その他
C．アニーインターネットに対してご意見がございましたらご記入ください。
（ご回答はいたしておりませんのでご了承ください。）
個人情報の取扱いについて
ご提出いただく個人情報は、資料の送付、問合せへの回答のために利用します。
なお、必須項目を入力されない場合は、資料送付、問合せへの回答ができかねますのでご了承ください。
ご提出いただいた個人情報に関して、利用目的の通知、個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止、消去、第三者提供停止を求めることができます。これらの請求をおこないたい場合は、下記の窓口までご連絡ください。
【個人情報お問い合わせ窓口】
株式会社アニー
担当：個人情報保護管理者 石井 将彦
電話：042-484-2700
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